股骨头坏死怎么办
星期四, 07月 22nd, 2010股骨头坏死怎么办
厉金诸
股骨头坏死是致残率很高的疾病，如果发生该病如何治疗？在现阶段有哪些确实有效的治疗方法？
专家认为：针对患者的年龄、职业、生活方式以及股骨头坏死的不同程度，可以选择不同的治疗方法。保守治疗、保髋手术治疗以及人工髋关节置换术等各有其适应症，可以帮助绝大多数患者摆脱病痛，重返正常的生活和工作。
对于早期患者，因其坏死还没有真正形成，应该适当休息，改变生活方式，避免剧烈活动、长时间或长距离行走。还可应用一些帮助缓解疼痛的药物，以及物理治疗以缓解疼痛及疾病的发展进程。
对于青壮年患者，应该清除局部的坏死骨，并在缺损的空间内植入正常的松质骨，设法为再造区域提供血液供应。这样做的缺点是：手术的创伤较大，需要患者有良好的修复再生能力，所以并不适合年龄较大的患者，如超过45岁者手术失败率较高。
对于年龄稍大且坏死区域较小的患者，可以考虑采用金属内置物支撑，并在清除死骨后的空间内植入正常松质骨，以及钻孔减压加钽棒植等保髋的手术治疗。在这个年龄段上，也可以考虑截骨矫形术，通过改变股骨头的位置，减少已坏死区的负荷，得到减轻病痛和减缓病变发展的目的。但是，这些方法很难完全从根本上避免坏死进一步发展成为晚期塌陷的可能性，只能够在一定时期内改善临床症状。
对于晚期患者，人工关节置换应该是唯一正确的做法。事实证明这是治疗包括股骨头坏死等髋关节终末期疾病的有效方法，能有效地解除疼痛，同时最大地恢复关节的活动功能，提高患者的生活质量，帮助患者恢复正常的生活和工作。
关节置换术的关键问题在于，关节假体总是有一定的使用寿命，这是所有患者最为关心的问题。根据临床研究，人工髋关节假体的平均使用寿命为15-20年。所以，一般来说，临床上倾向于为60岁以上的人群选用人工关节置换。此外，对于年纪较轻股骨头坏死程度却较重，股骨头已经塌陷变形形成严重关节炎症状的患者，通过保守治疗或其它保髋的治疗仍存在严重问题时，临床上也会有选择采用这种治疗方式。
总之，对股骨头坏死还是要以预防为主。对于高危人群，如果能够采取预防措施，防患于未然，通常可以降低其发生率。对于高度怀疑股骨头坏死的患者，早期诊断至关重要，早期治疗是可以明显改善患者生活质量，而对于晚期股骨头坏死的患者，人工髋关节置换手术也能取得良好的治疗效果。